张某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:63岁
  • 职业:退休
  • 初诊日期:2014年6月25日

主诉

发作性胸部刺痛1个月余。

现病史

患者1个月前无明显诱因出现发作性胸部刺痛,住院治疗好转后出院,仍心悸不适,劳累时加重,偶有胸闷气短。症见:心慌胸闷、气短,胸痛,劳累后加重,乏力,纳可,眠差,大便常干结,小便正常。

既往史

有高血压病病史,口服降压药物(具体不详)后,血压控制尚可。

中医诊断

  • 诊断:胸痹

西医诊断

  • 诊断:①冠心病;②高血压病

辨证

气虚无力,痰瘀阻络。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看