王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1997年5月12日
• 病志号：97051209

病史

• 既往病史：1990年发现糖尿病，前年始出现腹泻、肠鸣，经多方治疗不见缓解。
• 实验室检查：去年测空腹血糖为13.0mmol/L。
• 治疗情况：去年开始使用胰岛素，每日24U。

现病史

• 主要症状：大便溏泄或完谷不化，肠鸣，面色萎黄，食欲减退，消瘦明显，口干欲饮，精神不振，周身乏力，四肢欠温。
• 舌象：舌质淡，苔厚腻。
• 脉象：脉弦略数无力。

诊断

• 中医诊断：消渴病，脾胃气虚证。

治疗方案