胸痹心悸，眩晕，心脾虚弱，阳虚湿瘀型医案
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2009年2月3日
主诉
发作性心慌胸闷气短3年余，加重10天。
现病史
- 既往病史：10年前因劳累过度，性情急躁，善郁易怒，经常头晕心慌，全身乏力，当地医院查血压180/105mmHg,诊断为高血压病，服降压药有所好转。
- 近期症状：近3年常因劳累过度，心情不舒，出现头晕心慌，胸闷气短，经休息或口服美托洛尔等药物好转。近一年来病情加重，心慌胸闷气短，头晕昏蒙，大便稀溏，每日2~3次，当地医院检查血压150/90mmHg,心电图频发房早，心肌缺血。诊断为冠心病，病态窦房结综合征，建议安装起搏器，未能接受。近10天心慌持续2小时，少有缓解，于2009年2月3日来院诊治。
体征
- 刻下症：心慌胸闷，气短乏力；头晕昏蒙，失眠多梦；形寒肢冷，大便溏薄。
- 面色：皖白
- 神志：倦怠
- 体形：偏胖
- 舌象：质黯红，舌体正常，舌苔厚腻
- 脉象：沉细而结
- 心率：42次/分，心律不齐，有早搏
- 血压：160/95mmHg
诊断
- 中医诊断：胸痹心悸，眩晕
- 西医诊断：冠心病，病态窦房结综合征
病因分析
- 体质肥胖，脾胃易伤，多湿多痰，少气少血。
- 多食肥甘，腻膈令人中满，其咸则血稠易凝。
- 劳累过度，损伤心脾，心脾虚弱，一则气血乏源，帅血无力，血行不利则心脉瘀阻；二则心脾虚弱，运化失常，生湿聚痰，痰湿阴邪，损伤心脾肾阳气，营运不利，心脉瘀阻。
- 情绪因素：郁则气滞，怒则气上而逆，使气机紊乱，损伤脾胃，纳运失司，易生痰湿，气血不利，心脉瘀阻。