马某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1999年9月10日
主诉
胸闷胸痛、背痛6年，加重月余。
现病史
- 病史：冠心病史6年。
- 症状：时感胸闷胸痛、背痛，劳累及饱食后发作或加重，疼痛一般持续5分钟左右，含化硝酸甘油或速效救心丸可缓解。
- 伴随症状：腹胀，食欲不振，大便不爽，时有头晕、肢麻，体胖。
- 检查结果：
- 心电图：电轴左偏、慢性冠状动脉供血不足。
- 血压：20.0/13.3kPa。
- 血胆固醇：9.2mmol/L。
诊断
- 西医诊断：胸痹（冠心病）。
- 中医辨证：痰热痹阻，心脉不通。