医案7
患者信息
- 姓名：赵某某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 就诊日期：2010年11月13日
- 就诊类型：门诊病例
主诉
患者因发作性心悸1年余，心前区疼痛半年就诊。
病史
- 心悸：1年前无明显诱因自觉心慌，伴有惊恐感。
- 心前区疼痛：半年前无明显诱因出现心前区疼痛，呈刺痛或撞击样疼痛，每日发作2~4次，休息或安静时即可出现，天气寒冷时发作频繁，每次持续3分钟左右，含服速效救心丸或自然缓解，伴背部灼热感，有时胸闷气短。
体征
- 舌象：舌质暗澹，苔白。
- 脉象：双脉沉。
诊断
- 中医：心悸
- 西医：冠心病
辨证
心阳亏虚，瘀血阻络。