陈某胸痹心痛医案
一诊
- 患者信息:陈某,男,53岁。
- 初诊日期:2004年7月3日。
- 主诉:胸憋闷疼痛1年,加重1个月。
- 现病史:1年前因情绪刺激出现胸憋闷疼痛,背痛,心悸,气短等症状。经吉林省人民医院诊断为冠心病心绞痛,经治疗后好转。1个月前因情绪激动症状复发。
- 症状:胸部闷痛,气短,每日发作1
2次,每次持续23分钟,含服硝酸酯类药物可缓解,伴有背痛,手足心热,烘热汗出,头晕,头痛,口干,腰酸痛,二便调,失眠,纳可,心悸,乏力,善太息。 - 舌脉:舌红黯,少苔,脉弦细数。
- 体征:心界不大,心率72次/分,心音钝,律整,血压120/75mmHg, 心电图示:左前分支传导阻滞,V1~VT波倒置。心脏彩超示:室壁节段运动障碍。
- 中医诊断:胸痹心痛。
- 证属:阴虚气滞夹瘀。
- 西医诊断:冠心病心绞痛。