郑某医案

基本信息

• 患者：郑某，女，58岁
• 初诊日期：2009年8月26日
• 主诉：发作性胸闷气短2年余，加重5个月

现病史

• 素日情况：工作劳累，易于郁怒，嗜食辛辣肥甘，行肾脏手术
• 既往史：绝经3年
• 症状：胸闷气短，胸部隐痛，畏寒怕冷，平素饮食正常，夜眠能安，大小便自调
• 辅助检查：2009年8月25日心电图：下壁、前侧壁心肌缺血

中医诊断

• 诊断：胸痹心痛
• 证属：心脾虚弱、心脉瘀阻型

治疗方案