林某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1991年11月5日

主诉

胸闷、憋气、有压迫感，时有胸胁疼痛，病程1年余。

症状

• 每因情志不畅或劳累则病情加重
• 睡眠欠佳，易急躁
• 时有嗳气腹胀

体征

• 舌质澹红，苔薄白
• 脉弦
• 心电图示心肌缺血，ST段普遍水平下移1~2mm，T波双向、倒置

既往治疗

• 服用心痛定、活心丹等多种药物，效不佳
• 多次查心电图均示心肌缺血

诊断

• 西医诊断：胸痹（冠心病）
• 中医辨证：肝郁气滞

治疗方案