心肌缺血

患者58岁，男性。主诉胁胀脘痛、胸闷、心悸、脘痞、嗳气。病程一年多。中医病名心肌缺血，证型肝郁气滞，心血瘀阻。舌苔薄黄，脉弦而结止。

患者48岁女性，主诉畏寒怕冷、疲乏嗜睡、少气懒言、周身虚肿。中医病名甲减，证型脾肾阳虚，气虚血瘀。望诊肌肤蜡黄，皮肤粗糙如鳞甲，头皮阴毛脱落。舌象舌紫苔白。脉象脉沉微而结。实验室检查T3、T4降低，TSH升高，胆固醇及三酰甘油升高。心电图示广泛心肌缺血。病程5年，病机为脏腑元阳虚损，功能衰退，精血生化不足。

患者76岁，女性。阵发性心前区痛、心悸8年，突发性神志模煳后1周。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉数、不齐。冠心病心绞痛，高脂血症，颈椎骨质增生。心激荡，心赫依乎扬性刺痛，赫依血运行不足，颈部乎扬。心肌缺血，空腹血糖升高，血脂异常。

患者年龄66岁，女性。主诉阵发性头昏、头痛10年，加重伴心前区隐痛2天。病程10年。中医病名眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。血压170/100mmHg，心电图示心肌缺血。腰膝酸软，乏力。

女，57岁，胸闷心慌3年，伴心前区刺痛，乏力气短，夜寐欠安，口干欲饮，纳平便调。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉沉细。辨证属心肺气阴两亏，气滞血瘀，痹阻脉络。

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

男，58岁。发作性胸闷、心慌伴头晕1个月余。素日喜嗜烟酒，工作劳累，思虑过度，易于郁怒。3年前发现高血压。刻下症：胸闷胸痛，心慌，气短，头晕，乏力，大便干。面色㿠白，舌质暗澹，舌苔腻偏厚，脉象弦细结。中医诊断：胸痹心痛，眩晕。证属肝郁气滞、湿浊内阻型。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

患者56岁，女性。主诉心慌胸闷，胸痛头晕加重。病程8年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，痰湿阻滞。主症包括心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、水肿。舌质澹红偏黯，舌体偏大，舌苔厚腻或薄腻。脉沉弦滑或弦滑或弦细。血压150/95mmHg或140/90mmHg。心电图示下壁心肌缺血，T波倒置或低平，左室高电压。面色晦黯，面部浮肿，下肢水肿。

张某，男，69岁。胸闷痛、气短反复发作10年，加重3天。胸闷痛，气短，倦怠，乏力，两胁胀满，腹胀，纳差，口澹不渴。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断：胸痹心痛（痰瘀互结）。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。脉弦。

患者女性，38岁。主诉胸痛、胸闷、气短1年。病程1年，劳则加重，伴心慌、乏力、善太息、食少、睡眠欠佳。面色不华，形体消瘦，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。诊断为胸痹（冠心病），瘀血痹阻型。心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不良，血脂异常，脑血管弹性减退，眼底动脉硬化Ⅱ期。

患者年龄64岁，男性。主诉为心肌缺血病史，疾走即见胸闷，咳嗽近半月。临床表现包括咯少量白痰、口干、舌色暗红、苔少、舌面有小裂纹、脉沉弦。中医诊断为肺燥咳嗽。四诊信息包括舌色暗红、苔少、舌面小裂纹、脉沉弦。

58岁男性，主诉心悸、气喘、全身水肿七天。心率120次/分，血压160/120毫米汞柱，肝肋下3cm，心电图示窦性心动过速、左心室肥厚并劳损、高侧壁心肌缺血。舌质暗红，苔白腻，脉雀啄脉。中医诊断肝脾失调，瘀阻水停。病史高心病一年余，症状包括心悸、胸胁胀痛、喘息、咳嗽痰中带血、不能平卧。

男，76岁。左侧胸闷憋气，阵发性疼痛，夜间发作频繁，持续10~20分钟，口服硝酸甘油或麝香保心丸可缓解，近来每日发作4~5次，口含硝酸甘油不能缓解，伴冷汗、头晕。精神萎靡，面色晦暗，端坐呼吸，气短咳嗽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，病机为虚症。

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

患者49岁，男性，主诉胃脘部隐痛2年，加重2个月。胃脘部隐痛，纳可，夜寐欠安，便溏，两日一行。舌紫暗，苔薄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃气失和，气滞血瘀。望诊见舌紫暗，苔薄。闻诊无特殊。问诊见胃脘隐痛、便溏、夜寐欠安。切诊见脉弦滑数。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短、急躁易怒、夜寐多梦、心前区闷痛、刺痛、右侧肩胛区酸痛。病程4年，近1个月加重。中医诊断厥心痛，证型气滞血瘀。面色青黄，口唇青紫，舌隐青、苔薄白，脉沉涩。既往史示纳可，口干不欲饮，二便正常。辅助检查示心电图心肌缺血。

患者年龄46岁，男性。主诉口渴欲饮7年，胸闷3个月。中医病名消渴、胸痹，证型阴虚燥热、气虚络瘀、心神失养。病因病机为消渴日久，气阴亏虚，心脉瘀滞，心神失养。望诊舌质稍红黯苔薄白，切诊脉细。现症包括口渴欲饮、胸闷、心悸、疲倦、睡眠不好、手麻。血压130/84mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图ST-T改变提示心肌缺血。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

患者年龄81岁，女性。主诉胸前区闷痛反复发作月余。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀、痰瘀交结。舌质黯澹有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。血压200/80mmHg，心电图示左室肥厚伴ST段压低及T波倒置，彩超示左室肥厚及左室舒张功能不全。病程月余，病机属气虚血瘀、痰瘀交结。