高荣林医案(2则)

案一：益气化痰、宽胸散结治疗胸痹

个人信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：79岁
• 病历号：1491133

初诊

• 日期：2011年7月6日
• 主诉：活动后胸闷、气短10余年
• 现病史：患者于10年前因劳累，出现胸闷，气短乏力，无心前区疼痛
• 刻下症：胸闷，动则气喘，伴乏力，虚汗，烦热，纳差，眠可，大便可，小便可
• 检查：舌澹红苔薄，脉脉细
• 中医诊断：胸痹，属气虚痰阻
• 西医诊断：冠心病

治疗方案