益气养血、息风解痉治疗冠心病心绞痛
案例编号
009Q019
患者信息
- 姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 初诊日期: 2008年11月13日
主诉
阵发性胸闷、胸痛2年。
现病史
2年前工作中出现胸闷、胸痛症状，持续1020分钟缓解，伴有汗出。就诊于单位卫生所，测血压170/100mmHg，心电图示:窦性心律，心肌缺血，诊断为冠心病，心绞痛，高血压病。平时血压160/100mmHg左右。3年来胸闷、胸痛间断发作，持续35分钟，给予“利血平、复方丹参滴丸”可缓解。近日胸闷、胸痛间断不定发作频繁，日发作一次，与活动和情绪无关。来诊时伴有倦怠乏力，头晕耳鸣，纳呆，寐差，二便调，血压160/100mmHg，服利血平，3片/日，丹参滴丸，30粒/日，心电图示:窦性心律，T波广泛低平。脉沉而涩滞无力，舌淡黯苔白。
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛，高血压病
- 中医诊断: 胸痹
- 证属: 气血亏虚，脉痉生风
辨证分析
患者素体气血亏虚，加之劳累耗气伤血，气血不能荣养心脉则胸闷胸痛。气血不能上达清阳，则头晕耳鸣。气血不能濡养血脉，导致“脉痉”，则脉沉而涩滞无力。舌淡黯苔白亦为气血亏虚之象。