中医医案
基本信息
- 患者：男，10岁
- 就诊日期：2015年1月15日
- 主要症状：咳嗽气喘3d，夜间发热，呼吸急促，气喘明显，不能平卧
既往治疗
- 外院治疗：静脉滴注红霉素、阿糖腺苷、甲强龙、雾化布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、辅舒酮、口服非那根、舒喘灵、氨茶碱等，住院治疗1周余，症状缓解不明显，反而加重。
- 重症监护治疗：镇静、强心、利尿、扩容、补液、抗感染等治疗后，基本生命体征平稳。
初诊情况
- 查体：精神稍烦躁，心率126次/min，呼吸40次/min，三凹征明显，双肺可闻及大量喘鸣音，肺底部在吸气末可闻及中量细湿啰音，右肋下缘可触及肝脏，下肢可见轻度水肿(+)。
- 舌象：舌淡红、苔厚腻苔心稍黄，脉浮滑数。
- 诊断：重症肺炎合并早期心力衰竭。