重症肺炎

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

3岁女性，高热烦躁，呼吸困难，面青鼻煽，谵语神昏，喘息气促，体温39.7℃，左肺浊音，呼吸音低，全肺喘鸣音及水泡音，心率快，肝大，白细胞升高，脉浮数，舌苔白腻微黄，内热外寒，肺气郁闭

患者1岁，男性。高热而喘7天，全身无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆甚重，一咳即吐，不咳也吐，呼吸喘促，腹满自下利，便溏，面色黯澹，唇青，舌苔秽腻，脉滑数。中医诊断为风寒夹食抽风。望诊见面色黯澹，唇青，舌苔秽腻。闻诊未见明显异常。问诊见高热不退，咳逆呕吐，腹满下利。切诊见脉滑数。

89岁女性，主诉咯痰、发热伴消瘦神昏二十余日。慢性阻塞性肺病病史，神志欠清，精神萎靡，形体瘦弱，咯痰色白质黏，纳谷不思，腹部胀满，大便解之无力，头晕乏力，少气懒言。舌质黯红，苔中澹黄垢腻少津，脉细弦滑。辨证为痰浊闭肺。既往有胸腰椎退变、脑梗死、帕金森病史。

患者年龄2月，女性。身热无汗，烦躁不安，喘促面青黯，舌澹，苔白微腻，脉浮数。面色青，口唇青紫，两肺满布水泡音。诊断为重症肺炎。中医病名寒喘，证型风寒闭肺。病因病机为感受风寒，肺卫郁闭。望诊面色青，口唇青紫，舌澹，苔白微腻。闻诊未提及。问诊有身热无汗、烦躁、喘促、舌象及脉象描述。切诊脉浮数。

6岁女性患者，主诉腺病毒肺炎住院3周，发热、咳嗽气喘、发憋、面青白、下利，肺部啰音较多。舌澹，苔灰黑，脉滑数。诊断为内饮兼感。二诊见身微热，面红润，咽间有痰，食纳稍增，大便次数减少，舌澹苔灰黑已减，脉滑微数。三诊热退，喘憋减，精神转佳，食纳好，脉缓，舌澹苔减。

患者69岁，女性。主要症状为乏力、干咳，晨起明显。病程未明确。中医诊断为疫病（疫毒闭肺）。病因病机为疫毒闭肺。舌红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉滑偏数。

患儿半岁，发热咳嗽3天，高热，汗出，咳嗽不畅，呼吸迫促，鼻扇，喉音痰声如拉锯，口唇青紫，时时惊惕。脉洪大滑数，舌苔白浊兼黄，指纹怒张将及命关。诊断为外感风温失治，邪热迫肺与痰交阻，壅阻于肺，而成肺炎重证。

50岁女性，主诉心悸频发，病程十年，伴头晕、肢乏、面神萎。舌净无苔，脉乍有乍无，结代时见。中医诊断为元气衰惫，心失其养。病因病机为元气不足，心失所养。望诊见面色萎黄，舌象无苔。闻诊未见异常。问诊提示心悸、头晕、乏力。切诊脉象结代。

男性，66岁，心房纤颤术后，重症肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭，痰培养检出不动杆菌、真菌、铜绿假单胞菌，血培养检出粘鼠葡萄球菌，所有抗生素耐药，高热未退。神昏烦躁，牙关紧闭，大汗，痰黄黏，大便干结，二日未行，舌质淡紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。肺气亏虚，气损痰闭，痰热互结，上蒙脑窍，致神昏。

66岁男性，主诉为心房纤颤手术后诊断为重症肺炎，Ⅱ型呼吸衰竭。高热未退，神昏烦躁，牙关紧闭，大汗，痰黄黏，大便干结。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。中医诊断为肺热痰壅，气阴两伤。

男，1岁，高热，体温39.8℃，呼吸52次/分，心率140~160次/分，肺水泡音密集，身热如焚，无汗，气闭咳嗽，胸满喘急，鼻翼煽动，口唇青紫，鼻干无涕，啼哭无声，躁扰不宁，重症肺炎，风寒外束肌表，邪热内闭于肺，舌象未提，脉象未提，指纹退至气关。

患者年龄1岁，男性。高热而喘7天，时热时退，高热不退，全身无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆甚重，咳即吐，呼吸喘促，腹满自下利稀溏，面色暗澹唇青，苔秽腻，脉滑数。中医病名为肺胃合病，证型为外受风邪，内伤饮食，病机为肺胃合病，卫气被郁。望诊见面色暗澹唇青，舌苔秽腻。闻诊无特殊描述。问诊见高热、咳逆、呕吐、下利。切诊见脉滑数。

患者20岁，女性。高热，身热面赤，汗多淋漓，神志不清，咳嗽，痰多色白而稠，四肢拘挛，时有抽搐。舌苔黄腻，脉细数。体温38~39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压17.6/7.6kPa。面色苍白，四肢逆冷，呼吸急促，汗多，四肢拘挛屈曲。体温逐渐下降，汗出减少，面色转红，四肢转温，神志稍清，手足仍然拘挛屈曲。身热减而未净，咳嗽、痰量减少，神志逐渐苏醒，手足拘挛。神志基本转清，体温正常，汗出不多，吸痰减少，肢体僵硬拘挛。呼吸平稳，汗出减少，肌肤温暖，二便正常，下肢拘急强直好转。神志清楚，呼吸平稳，喉中无痰鸣，汗少，可进食流质，口干，两下肢拘急好转，两上肢手臂拘急改善不明显，腹部轻度胀气。脉小滑数。

1岁男童，高烧喘咳7天，无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆吐泻，腹满，面色黯澹，唇青，苔秽腻，脉滑数。重症肺炎，肺胃合病，内伤饮食，外受风邪。肺部听诊水泡音，左肺叩诊浊音，体温40.6℃，白细胞总数35000/mm³。舌苔秽腻，脉滑数。神昏嗜睡，呼吸喘促，下利稀溏，咳逆甚重，有时一咳即吐。面色黯澹，唇青，舌苔秽腻，脉滑数。神不清，嗜睡，喘咳，咽有痰声，下利减，舌苔稍退，脉浮数。神清，遍身潮润汗，喘咳轻，吐利夹痰涎，舌苔退，脉滑数。周身微润汗，热退，吐利止，舌正无苔，脉沉滑。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗身无汗，面潮红，唇紫，神识不完全清楚，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满不硬，二日不大便，小便少。舌苔白腻厚黄，脉浮数。中医诊断冬温，病因内热为外寒所束，肺卫郁闭，病机连日在旅途火车之中，受热贪凉所致。

2月女婴，身热无汗，烦躁不安，喘促面青黯，舌淡苔白微腻，脉浮数。面色青，口唇青紫，两肺满布水泡音。中医诊断为寒喘，病因为感受风寒，肺卫郁闭。病程初期重症肺炎，症状包括喘促、面青、舌淡苔白、脉浮数。病机为风寒闭肺。二诊时体温微降，面红润，微烦躁，喘促减，舌微红，腻苔减，脉细数。三诊热退，喘平，烦止，微咳有痰，舌澹无苔，脉滑。

55岁男性，发热、恶寒、咳嗽、咯黄脓痰、痰中带血，病程2天。中医病名属肺热壅盛，证型为热毒内盛，肺气壅滞。主症包括高热、烦躁、咳嗽痰多、色黄质黏、夹血丝、胸闷气短、喘促难续、中脘痞满、气上冲胸、大便溏黄绿。望诊见面色潮红，舌红苔黄腻。闻诊见咳嗽声重。问诊见发热、寒战、痰血、胸闷、痞满。切诊见脉数。

患者年龄1岁，男性。身热如焚，似有汗而不出，咳喘气闭，胸满鼻扇，口唇青紫，啼哭无声，躁扰不宁。体温39.8℃。脉象浮数紧急，舌质微红苔白，指纹紫带浮露透命关。中医诊断为重症肺炎，病因为风寒外束肌表，邪热内闭于肺。

患者26岁，男性，主诉发热、咳嗽、腹痛，病程约12天。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为伏湿蕴火，浊毒侵扰肝肾。望诊见舌有瘀紫、齿印，舌苔浊腐、黑色。闻诊未提及。问诊见视力衰退、两足无力、张口呼吸、额冒虚汗、四肢疹斑似猪丹毒。切诊未提及脉象。