万某某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1991年11月28日

主诉

患“冠心”病14年，长期心胸逼闷，症状日益加重。

现病史

• 行走稍急即大作，需“救心丸”缓解
• 遇寒或稍劳作症状加重
• 心悸
• 面浮，脚肿（按之凹陷）
• 小便频数，见水即欲溺
• 夜尿三四次
• 身寒
• 多痰

体征

• 舌象：红苔白黄相兼略腻
• 脉象：缓

诊断

• 中医诊断：心悸，水肿
• 西医诊断：冠心病

治疗方案