# 李某医案
## 一诊
- **患者信息**：
- 姓名：李某
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2004年3月27日
- **主诉**：
- 胸闷痛，气短，反复发作2年，加重1周。
- **现病史**：
- 2年前劳累后出现胸闷痛，气短，经吉林大学第一医院诊断为冠心病心绞痛，经治疗后好转，平素用复方丹参滴丸维持治疗。
- 1周前劳累情绪受刺激后上症复发，服用复方丹参滴丸缓解不明显。
- **症状**：
- 胸闷痛，气短，每次持续3~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。
- 心悸，心烦，背痛，口干，手足凉，善太息，脘胀纳呆，怕凉食，眠差，小便频。
- 舌澹隐青有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。
- **体征**：
- 心界不大，心率78次/分，心音低钝，律整，血压130/80mmHg。
- 心电图示：V4、VST段斜行下移≥0.1mV。
- 心脏彩超：主动脉搏动幅度减弱，室壁节段运动障碍。
- **中医诊断**：心痛。
- **证属**：阳虚气滞，寒热错杂。
- **西医诊断**：冠心病心绞痛。
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