急性胃肠炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：50岁

初诊信息

• 日期：1965年9月12日
• 症状：
  • 昨日吃了一碗葡萄
  • 今日上午感无力、口渴、下肢酸软
  • 喝了三杯热茶后，即觉身热、头昏、恶寒
  • 下午皮肤热如燔炭灼手，体温40.1℃
  • 不思饮食，有温温欲吐之感
  • 感心烦
• 舌苔：白厚而少津
• 脉象：数急

初诊方剂

• 药物：
  • 葛根四钱
  • 麻黄三钱
  • 炙甘草二钱
  • 白芍三钱
  • 桂枝二钱
  • 生姜三钱
  • 半夏四钱
  • 大枣三枚
  • 生石膏二两

二诊信息

• 日期：1965年9月13日
• 症状：
  • 傍晚服药后，即呈昏睡状态，并发生呕吐，吐出大量清水
  • 夜半出现腹泻，为大量水样便，色红
  • 便后入睡，身热减轻，体温37.4℃
  • 意识渐清
  • 仍有腹泻，但量已少
  • 仍有欲吐之情

二诊方剂

• 药物：
  • 白头翁二钱
  • 黄芩三钱
  • 黄柏三钱
  • 黄连三钱
  • 秦皮三钱
  • 白芍三钱
  • 甘草二钱
  • 大枣三枚
  • 半夏四钱
  • 生姜三钱

三诊信息

• 日期：1965年9月14日
• 症状：
  • 昨日下午，诸症大减，呈脉静身凉之象，体温36℃
  • 仍无力、不思饮食
  • 今日，身微汗出，已进食

按语

• 按：本例是急性下利，为急性胃肠炎可能性大，原病历记载有“水样便，色红”，不能完全排除痢疾。但不论是痢疾还是肠炎，仲景时代，是根据症状特点用药的，这就是，病之初为太阳阳明合病，《伤寒论》第33条：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦，故加生石膏。第二天出现吐利，呈太少合病，据《伤寒论》第371条：“热利下重者，白头翁汤主之。”及第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。因方药对证，故药到病除。中医能治急性病久矣！