医案整理

基本信息

• 患者：某，男，67岁
• 初诊日期：1996年5月6日
• 病史：确诊糖尿病8年，近2个月右足背外侧因生水疱破损后出现坏疽

临床表现

• 口干渴
• 周身乏力
• 气短失眠
• 双下肢皮肤甲错，有瘀斑
• 伴麻木、疼痛
• 舌象：暗红，苔腻稍黄
• 脉象：弦数
• 右下肢轻度水肿
• 皮温下降
• 足背动脉搏动减弱
• 右足背外侧见1.5~2.0cm²的溃疡面，有脓性分泌物
• 查空腹血糖：13.3mmol/L
• 血白细胞：13×10°/L
• 血黏度：升高

中医诊断

• 诊断：消渴病并发脱疽
• 证型：气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

治疗方案