医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1994年5月16日

主诉

胸闷、憋气3月余，时有胸痛，劳累及工作紧张时加重，伴乏力，易急躁，头晕，失眠，腹胀。

诊断

• 中医诊断：胸痹
• 西医诊断：冠心病

初诊

证候

气阴两虚、心血瘀阻

证候分析

• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细
• 心电图：慢性冠状动脉供血不足
• 血压：140/85mmHg

治疗方案