医案整理

患者信息

• 姓名：江某
• 性别：男
• 年龄：60岁

初诊

• 时间：入院后一个月
• 症状：
  • 心悸
  • 胸闷
  • 气短
  • 畏寒
  • 汗出怕冷
  • 眩晕乏力
  • 睡眠不佳
• 体征：
  • 血压偏低
  • 体温36℃
  • 心律48次/分左右
• 舌苔：灰黑
• 脉象：迟缓无力
• 诊断：心肾阳虚，神失内守

治疗方案