医案整理
基本信息
- 患者姓名：辛某某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 籍贯：河北省
- 初诊日期：1962年9月24日
病史与现症
- 病史：1年半以来，胸部闷痛，心前区有压抑感，有时两下腿浮肿。睡眠不稳，易惊，登高时则目眩，有时怔忡，二便正常。
- 诊断：冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛。
- 治疗经历：经多家医院治疗，症状未减轻，心电图不能恢复正常。
初诊（1962年9月24日）
- 症状：面色不泽、晦暗，精神欠佳，舌苔垢厚微黄，根部更厚。脉象略数。血压120/85毫米汞柱(16/11.3kPa)。
- 辨证：心阳不振，气血流行失畅，心气不宣，心血失荣。
- 诊断：心痹、怔忡，虚中夹实。