医案整理
基本信息
- 患者姓名：邢某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：1992年7月12日
主诉
间断性心前区疼痛6年余，每逢劳累或情绪激动则易屡发。
病史
- 经北京某医院检查，确诊为冠心病。
- 长年口服消心痛、复方丹参片等扩冠、活血化瘀药物，然胸痛时发时止，疗效欠佳。
- 前日与家人发生争执，心绪不顺，病情复发，故请高师诊治。
现病史
- 症状：心前区疼痛，心悸气短，心烦易怒，惊惕不安，眠差多汗。
- 舌象：舌质红暗，苔薄白。
- 脉象：脉结代。
- 心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6、ST段下移，Ⅳ、aVF、T波浅倒。
诊断
证属心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失养之候。