用重剂小柴胡汤治疗不明原因高热案
患者信息
- 姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 籍贯：河北省霸州市
主诉
高热不退近两个月。
现病史
- 既往体健，退休后心情较差，寡言少动，渐至四肢笨重，活动不便。
- 两个月前在威海某专科医院就诊否认了“帕金森氏病”的诊断，去海边游玩受凉，而后发热不退。
- 回当地医院救治无效，转入北京某部队医院发热专科住院治疗，各项检查未见异常，诊断为“多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热”。
- **发热至40℃**时用激素、退热药仍高热不退，只能用冰褥物理降温。
- 因治无良策，劝其回当地医院。遂转入廊坊市某医院重症监护室救治，行抗菌消炎、冰镇降温、气管切开、留置胃管与导尿管等治疗，不见起色。
- 患者家属经人介绍，邀笔者会诊。
初诊
- 时间：2016年7月8日
- 病情：卧床痰多，面色不华，精神萎靡，神志尚清，可点头应答。平素便秘，大便1~3日一行。自发病两个月以来至今无汗，皮肤干燥，四肢皮肤甲错。因张口困难，仅见舌尖部略红苔黄而不燥，脉滑数有力似兼弦紧之象按之力减。即刻体温36.8℃（撤掉冰敷1个多小时）。
- 听诊：两肺(-)，心率120次/分。查腹部(-)。
- 诊断：针对无汗之主症及内有郁热证，先拟大青龙汤加味。