慢性盆腔炎医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1978年7月20日
主诉
每次月经后10日左右恶寒高热，腹痛剧烈，持续10月余。
既往史
- 结婚16年未孕
- 月经愆期，色澹量少，间夹血块
- 腰酸腹胀
- 每于经后10日左右出现恶寒高热，腹痛加剧
月经史
- 最近一次月经：6月19日
体征
- 舌象：舌尖红，有瘀斑，苔白腻
- 脉象：细数
- 妇检：
- 外阴：已婚未产式
- 阴道：通畅
- 宫颈：光滑，较正常小
- 宫体：前倾，活动欠佳，大小正常，压痛
- 附件：双侧增厚，以左侧更甚
实验室检查
- 血象：WBC 8.6×10°/L, N 66%, L 34%, ESR 128mm/h
- 白带：滴虫（-），假丝酵母菌（-）
诊断
- 西医诊断：慢性盆腔炎
- 中医诊断：湿热夹瘀，互阻胞宫证