陈旧性孟氏骨折医案
基本信息
- 患者姓名：祝某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2007年7月7日
主诉与现病史
- 主诉：左前臂疼痛不适，活动受限40天。
- 现病史：患者1个半月前在农村老家玩耍时跌伤，左前臂疼痛，活动受限。当地乡镇医院诊断为左尺骨上段骨折，予以夹板外固定。3周后复查X线片示骨折断端无明显移位，拆除夹板后左前臂活动仍受限，左肘部外侧可扪及一隆起。X线照片诊断为“左尺骨上段骨折并桡骨头脱位”，考虑为陈旧性，以“左臂陈旧性孟氏骨折”收治入院。
诊断与辨证
- 诊断：左臂陈旧性孟氏骨折
- 辨证：气滞血瘀型
围手术期处理
- 术前准备：完善术前常规检查，如三大常规、凝血常规、肝肾功能、心电图等，排除手术禁忌证。术前备皮，禁食水，完善术前谈话及签字。
- 术后处理：复查X线片、常规换药、抗生素预防感染及止血等对症支持治疗，出院前拍片复查。
手术操作
- 麻醉：满意
- 手术步骤：
- 常规消毒铺巾，于左前臂前外侧近肘关节处做一长约6cm的切口。
- 切开皮肤、皮下组织，见桡骨头处于向前外方脱位状态。
- 行上尺桡骨关节清理术，试行桡骨头复位。
- 桡骨头能复位，且活动上尺桡关节无明显脱位现象。
- 考虑穿针固定，于屈肘位于肱骨小头处植入1根2.5mm克氏针，将克氏针通过肱骨小头和桡骨近1/3段固定。
- C臂机透视见桡骨头脱位已纠正，克氏针固定有效。
- 冲洗伤口，确定无活动性出血后，逐层缝合，无菌纱布包扎，石膏托外固定肘关节于屈曲90°位。
后续治疗
二诊（2007年7月24日）
- 患者情况：左肘部无明显疼痛，无畸形，克氏针皮缘无红肿，无渗出。
- X线片复查：左尺桡骨关节近端正常，克氏针无松动。