杜雨茂医案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：10岁
• 住址：兰州空军司令部宿舍
• 初诊日期：1986年12月21日

病史

• 病程：双下肢紫癜月余，伴大量腹水，蛋白尿20余日。
• 发病时间：1986年11月15日
• 主要症状：
  • 突发全身性荨麻疹，经治消失。
  • 劳累后双下肢自膝以下出现大小不等的紫癜，大者约1.5cm×1.5cm, 小者如针尖状，密集分布。
  • 水肿，尿蛋白(++)，红细胞满视野，确诊为紫癜性肾炎。
  • 经西药及中药治疗2周，病情反而急剧发展，出现大量腹水，少尿。

诊断

• 西医诊断：过敏性紫癜，紫癜性肾炎
• 中医诊断：血瘀湿毒损肾脏

按语

技艺高，据函确诊。