王某医案

一诊

• 日期：1999年10月8日
• 主诉：人工流产后2年未孕
• 现病史：
  • 2年前人工流产，术后夫妇同居，未避孕，未孕
  • 男方检查未见异常
  • 女方妇检未见异常
  • 双侧输卵管通畅
  • BBT双相，血清抗精子抗体、子宫内膜抗体均(1：200)呈阳性反应
• 月经史：
  • 初潮15岁，5/25日，量中，色红，无血块，腹不痛
  • 26岁结婚，孕1产0
• 体征：
  • 月经周期第19天，BBT高相4天
  • 烦热口干
  • 乳房作胀
  • 带下偏少
  • 腰酸
  • 二便尚调
• 舌脉：
  • 舌红苔腻
  • 脉象细弦
• 诊断：不孕症（继发性不孕症）
• 证属：肾虚肝郁，兼夹瘀浊

治疗方案