田某某医案
基本信息
- 患者姓名：田某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊时间：2010-06-23
- 主诉：肝区疼痛，恶心，食欲差，明显消瘦
初诊（2010-06-23）
1. 病史
- 既往病史：乙肝病毒携带病史近20年，饮酒时10余年
- 生化检查：
- 丙酮酸氨基转移酶：70.1 u/L
- 天门冬氨酸氨基转移酶：57.2 u/L
- 转肽酶：340.7 u/L
- 直接胆红素：14.3 μmol/L
- 甲胎蛋白：>1210 ng/ml
- 影像学检查：腹部强化CT示肝右叶病变并右侧肾上腺占位，考虑肝癌并右侧肾上腺转移可能性大
2. 诊断
- 中医诊断：肝积（气滞血瘀）
- 西医诊断：肝癌介入术后