中医医案整理

病例2 吴某

一、基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1963年3月5日

二、病史

• 主诉：腰酸、腰痛、间歇性尿血一个半月。
• 既往史：1951年曾患肺结核，经治疗后好转。
• 症状：尿血，伴有腰部酸痛（左侧为重），轻微尿频、尿痛，四肢乏力，易出虚汗，睡眠差。
• 检查：尿液镜检，红细胞满布视野。X线检查，左侧输尿管下段有一1×0.5cm之致密阴影。诊断为左侧输尿管结石。

三、检查

• 舌象：舌质红，苔黄稍厚。
• 脉象：脉虚弱。

四、辨证

• 证型：肺肾两虚，膀胱蕴热（石淋）。

五、治法

治疗方案