不孕症(内膜性不孕)医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2015年4月3日

主诉及现病史

  • 婚后7年,未避孕未孕2年。
  • 2008年婚后,夫妻性生活和谐,曾做过两次人工流产。
  • 2009年开始欲要孩子,遂在当地中医调理半年,服100剂中药未能成功受孕。
  • 在某医院做了全面检查,输卵管、子宫、盆腔、卵巢、内分泌及精液质量等相关检查未见异常,医嘱指导3个月促排卵,亦未受孕。
  • 后又在某医院试管受孕,第1次受孕成功,但复查结果生化妊娠。
  • 夫妻很失望,遂又去北京某医院检查,给予中药调理同时加用雌激素促排,治疗半年仍未受孕。
  • 后又回到济南某军区医院治疗,前后做了4次试管,其中有一次放了5个胚胎,均因内膜薄没有着床。
  • 至此,夫妻双方已基本放弃治疗。
  • 后来在朋友劝说及周围环境影响下,于2015年4月来我处诊治。

刻诊

  • 停经3个月,近半年月经周期延后,经量少色暗,少量黄带,体重较前增加近25公斤。
  • 面色正常,体型微胖,少神易怒,腰酸乏力,轻微畏寒。
  • 舌质红绛,苔白厚腻。
  • 脉象弦细无力,尺弱。
  • 2月份妇科彩超示:双侧卵巢多囊样改变,内膜0.6厘米。

诊断

  • 诊断:不孕症(内膜性不孕)。

辨证

  • 辨证:脾肾两虚,冲任失调。

治疗方案

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