刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1979年4月3日

主诉

婚后4年未孕。

月经史

• 初潮年龄：18岁
• 行经天数：5~6天
• 周期：20~25天
• 血量：少
• 颜色：黯
• 血块：有
• 经前症状：小腹坠胀
• 经期症状：乳房胀痛
• 经后症状：乳痛腹胀较轻
• 伴随症状：心烦易怒，情绪急躁，不思饮食，小便短赤

检查

• 舌象：质澹红，边有紫点
• 脉象：弦涩有力

诊断

1. 月经不调
2. 不孕症

辨证

肝郁气滞，络脉不通

治疗方案