奅肿（湿热蕴结下注）医案
患者信息
- 姓名：张X
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 民族：土家族
- 住址：湖南永顺县石堤镇四联村
- 就诊日期：2006年3月11日
主诉
眼睑及双下肢浮肿，尿少一周。
现病史
- 发病前两周：着凉、感冒，经治痊愈。
- 发病一周前：晨起眼睑浮肿，食欲不振，乏力懒动，腰酸，尿量减少，尿色如浓茶，双脚浮肿，胸脘闷感，大便干结。
- 起病以来：无发热畏冷，无咳嗽气喘，无腹泻呕吐。
既往史
- 体健，无类似病情发作史。
- 无其他特殊病史。
- 第一胎，足月顺产，母孕期健康，已行相关免疫接种，无过敏史，无外伤史。
体格检查
- 体温：37.5℃
- 呼吸：20次/分钟
- 脉搏：90次/分钟
- 发育：可
- 营养：中等
- 精神状态：略显萎靡
- 全身浮肿：眼睑及双下肢浮肿明显
- 心肺检查：未发现明显异常
- 腹部：软，无压痛，肝脾未触及，腰部双肾区轻度叩击痛
- 舌象：舌质红，舌苔黄腻
实验室检查
- 小便常规：潜血+++；蛋白++；白细胞+；红细胞++（xx镇医院化验报告）
中医诊断
- 诊断：奅肿（湿热蕴结下注）
- 西医诊断：急性肾小球肾炎