男性不育症陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 职业：兴平市马嵬镇史明村农民
• 就诊时间：1999年元月10日
• 主诉：结婚6年，育二胎皆畸形。结婚后半年其妻怀孕，足月生嵴柱裂胎儿。两年后，其妻再次怀孕7个月时B超检查示：胎儿无颈椎并脑积水。

初次就诊

1. 病情描述

• 面色萎黄
• 纳可乏力
• 右胁胀满
• 腰酸痛
• 小便色黄
• 大便正常
• 舌尖红、苔黄腻
• 脉细弦数
• 患者曾有肝炎病史，现已治愈

2. 诊断

证属下焦湿热，肝肾受累

3. 治疗

治疗方案