胁痛案（乙型病毒性肝炎）
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1991年8月9日
一诊
- 主诉：右胁隐痛，检查发现乙肝表面抗原阳性已一年余，近月余食欲下降，口干，胸闷腹胀，善太息，右胁隐痛，烦躁易怒，失眠多梦，大便干，小便黄。
- 体征：T36.4℃，P68次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。精神不振，面色无华，肝区有轻度叩击痛和压痛，肝质软，脾不大，腹部叩诊呈鼓音。
- 舌象：舌质红，苔白。
- 脉象：脉沉细。
- 生化检查：总蛋白(T)64g/L, 白蛋白(A)40g/L, 天门冬氨酸转氨酶86U/L, 丙氨酸转氨酶58U/L。乙型肝炎病毒表面抗原1：128。
- 诊断：胁痛（乙型病毒性肝炎）。
- 辨证：感受疫毒，蕴结肝胆，肝失疏泄，木郁克土，脾失健运。