# 医案整理
## 基本信息
- **患者姓名**：俞某某
- **性别**：女
- **年龄**：65岁
- **主诉**：右上腹疼痛伴眼白发黄四天
## 病史
- **既往史**：十年前因类似发作住杭州××医院，经胆囊摄片谓有结石。七年前又有类似发作住上海某医院，经保守治疗后症状缓解。1973年11月及1974年2月又曾先后发作两次，腹痛持续一天左右自行缓解。
- **体格检查**：巩膜及皮肤明显黄疸，面部及下肢轻度凹陷性水肿，肝肋缘下刚触及，肝区有叩击痛，血压170/100毫米汞柱。
- **实验室检查**：
- 血常规：白细胞11000，中性84%
- 小便检查：红细胞0~1, 蛋白质++，胆红质++，尿胆原正常，尿胆素阴性
- 肝功能测定：黄疸指数90单位，总胆红质9.4%mg, 凡登白氏试验（即速）阳性，锌浊度16单位，锌絮状试验++，脑磷脂胆醇絮状试验++，麝香草酚浑浊度12单位，氨基转移酶（谷-草）100单位，（谷-丙）364单位
- **诊断**：
1. 慢性胆囊炎急性发作，胆石症，阻塞性黄疸
2. 慢性肾炎
3. 高血压
## 初诊（1964年3月11日）
- **症状**：胸脘痞闷，不思纳谷，腹中时有胀痛，面目肌肤色黄而萎，肢体浮肿
- **舌苔**：薄白，根厚腻
- **脉象**：沉细
- **诊断**：肝胆之气郁结不宣，脾肾之阳衰微不振
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