阻塞性黄疸

患者年龄3个月，男性。黄疸，肤目黯黄，粪如陶土，小溲黄赤，不欲吮乳，舌澹苔腻，肝脏肿大。中医诊断寒湿阴黄。病因病机为脾阳虚弱，湿从寒化，阻滞中焦，胆汁受阻溢于肌肤。望诊舌澹苔腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、粪色、小溲、纳呆等症状。切诊未提及脉象。

陆某，男，2个月。胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，小溲深黄，粪如陶土。舌淡苔润，两脉濡弱。寒湿久滞。面色晦暗，舌质淡白，脉濡弱。腹满，小溲仍黄，便泄色澹。寒得温而散，湿得温而化，黄疸渐澹，胃和能食，粪色转黄，但泄不化，腹满而软，尿赤而长。黄疸全退，舌净纳和，便调色黄，溲澹次多。阴寒湿滞于中。脾运不健。

患者女性，64岁，主诉胆结石、胆囊炎并发阻塞性黄疸，术后持续发热、身倦无汗、厌食、恶心呕吐、大便干燥、腹部刀口裂开。午后恶寒发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便干燥色黑，小便黄热，皮肤干燥，腹部裂口深约0.7cm，分泌物不多。舌质嫩绛有裂隙而润，脉沉细数。辨证为久病胆胃湿热，耗损气血，症发如劳热。

患者，女，67岁，纳差，乏力，消瘦，目黄，尿浓茶样，午后潮热。症瘕，证属肝胃不和，湿热内阻。舌澹胖嫩，边有齿痕，苔厚腻，脉细。舌象澹胖嫩，苔厚腻，脉细。苔黄腻，脉细弱。苔薄白，脉细。脉平，苔稍腻。

女，63岁，上腹部绞痛阵作，发热黄疸2月余。术后阴亏。纳呆乏力，口干，舌光红，脉细数，小便不多，大便干燥，盗汗，腹中适。舌红转澹而有薄苔。术后神疲乏力，口干，舌光红，大便干，小便不多，纳不多，引流胆汁溷浊。脉细较数。

3个月男婴，皮肤及巩膜发黄，大便色白，溲黄，吐奶，指纹深紫，舌苔白，黄疸指数高，总胆红质升高，直接胆红质升高，谷丙转氨酶升高，麝浊升高，西医诊断为粘液性（不全）阻塞性黄疸，中医诊断为阳黄，辨证为湿热中阻，瘀热发黄。

女，3岁半，纳呆，精神弱，上腹部疼痛1个月，加重5天，痛后昏睡，呕吐白沫，大便灰白稀，尿色深黄。黄疸，肝大，肋下5cm，剑下5cm，质稍硬，无压痛，尿三胆异常，肝功能异常。巩膜及皮肤轻度黄染，串珠肋，心尖部I级杂音，肺部清晰。舌苔白腻，脉弦滑。肝胆湿热，脾胃升降失常，肝胆气血郁滞。

患者37岁，女性。右胁部疼痛伴身黄、目黄、尿黄反复3年，加重4日。舌红、苔黄腻，脉弦数。证属湿热阻遏胆道。黄疸，胁痛。湿热阻遏胆道。右上腹压痛，肝区叩击痛。胆囊多发性结石，胆总管上段结石并扩张。直接胆红素68μmol/L，总胆红素130μmol/L。

患者年龄65岁，女性。主诉右上腹疼痛伴眼白发黄四天。病程较长，有反复发作史。中医病名包括胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸。证型为肝胆气郁、脾肾阳虚。病因病机为肝胆气郁不宣，脾肾阳衰不振。望诊见面目肌肤色黄而萎，肢体浮肿。舌苔薄白根厚腻，脉沉细。问诊见胸脘痞闷，不思纳谷，腹胀痛，夜寐欠安，大便不爽，咳嗽阵作。切诊脉沉细。

林某，男，2个月。初生胎黄，目睛黄深，肤黄如金，大便色白而不畅，溺如柏汁而短少，胃纳不佳，腹满，按之尚软。舌苔黄腻，脉弦数。病因分析为孕时酒肉炙不节，湿热瘀蕴内伏。二诊见便下通畅，粪色稍黄，小溲通赤，黄疸较退，舌苔薄腻。三诊湿热下渗，黄疸基本消退，小溲淡黄，大便时有白色，腹软纳和。四诊黄疸已退，面色转润，乳食正常，小溲清长，便下色黄。

刘某，女性，58岁。精神不佳，食欲不振，少腹满胀，右胁不适，巩膜黄染，消瘦，高热，周身暗黄，右胁刺痛，恶心呕吐，大便白色，尿色深黄。胆区压痛，舌质有数块瘀斑，脉涩弦略数。阻塞性黄疸。瘀血发黄，经脉损伤，瘀血阻滞。

女，65岁，右上腹疼痛伴眼白发黄4天，病程4天。黄疸，胁痛，浮肿。肝胆气郁，脾肾阳虚，水湿中阻，胸脘痞闷，纳谷不思，腹胀痛，面目肌肤色黄，肢体浮肿，苔薄白根厚腻，脉沉细。巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝胁下触及有叩击痛，血压23/14kPa，白细胞升高，中性粒细胞比例高，谷-丙转氨酶升高。

3个月女婴，胎黄腹满，目黄肤黄，粪色淡白，小溲短赤，舌苔薄润，脉濡，病因胎湿内阻，西医诊断阻塞性黄疸，二诊黄疸见退，便转溏黄，小溲短严峻，舌苔薄腻，三诊黄疸渐淡，腹部亦软，舌苔薄润，胃纳和，便仍溏泄，小溲尚赤，喉有痰声，病机为湿虽化而脾运不健

患者38岁，女性，主诉右上腹痛伴发热、黄疸20余日。全身黄疸明显，呈灰黯色，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，多饮即恶心呕吐，尿色深黄，大便秘结7日未下，舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型），辨证属肝胆气滞，湿壅阻之热重型。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者年龄3个月，性别男。主诉为黄疸，肤目黯黄，粪如陶土，小溲黄赤，不欲吮乳。病程未明确。中医病名为阻塞性黄疸，证型为寒湿阴黄，病因病机为寒湿阻滞。望诊见舌淡苔腻，体征有肝脏肿大。问诊包括黄疸、粪色、小溲颜色及食欲情况。切诊未提及脉象。

患者7岁，主诉胃腹痛、呕吐、全身黄染、尿黄赤、大便灰白色、精神差、乏力困倦。中医诊断为脾胃湿热，郁滞肝胆，胆道阻塞。病因病机为脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，胆道被阻，胆汁外溢。望诊见舌红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见心口痛胀、纳差、精神差、乏力困倦、尿黄赤、大便灰白。切诊未提及。

患者30岁，女性。右胁痛甚3天伴面目黄染。右胁胀痛，拒按，纳差，呕吐，溲黄便结。舌红，苔黄腻。脉弦滑。阳黄，肝胆湿热。湿热遏阻于肝胆，胆汁不循常道，溢于肌肤，发为黄疸。肝胆气机阻滞，不通则痛。肝木之气犯于脾胃，脾胃升降失司。

胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，舌澹苔润，两脉濡弱，小溲深黄，粪如陶土。阴寒湿滞。寒湿久滞，病势非轻。舌质澹白，脉濡弱。面色晦暗，舌澹苔润，脉濡弱。腹部胀满，小溲仍黄，便泄色澹。腹满而软，尿赤而长。舌净纳和，便调色黄，溲澹次多。