类风湿关节炎继发干燥综合征医案

患者信息

  • 姓名:籍某某
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 初诊日期:2002年4月4日

初诊

  • 主诉:3年前受寒后双手近端指间关节肿痛,逐渐累及双腕、肩、膝等四肢关节。1年前出现口眼干燥。
  • 检查结果
    • RF: 600u/ml
    • ESR: 42mm/h
    • 抗SSA、SSB抗体阳性
    • 抗AKA、APF抗体阳性
    • 吸墨试验双眼均为阳性
  • 诊断:类风湿关节炎继发干燥综合征
  • 症状
    • 双手近端指间关节、掌指关节肿痛,活动受限
    • 双手中指近端指间关节、掌指关节、双肩、双膝、双踝关节疼痛
    • 口干苦而多饮
    • 鼻干灼痛
    • 双目干涩疼痛
    • 晨僵3小时
    • 有“白癜风”病史,接触紫外线后,皮肤热、痛、红、痒
    • 大便干
    • 心烦
    • 纳差
    • 腹胀
  • 舌象:舌紫暗苔薄白干有裂纹
  • 脉象:脉沉细
  • 辨证:痹病日久,耗伤气血,而成燥痹

治疗方案

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