医案整理
患者信息
- 姓名：廖某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 住址：北投中央南路一段某巷某号2楼
- 就诊时间：1982年8月17日至9月16日
主诉
- 从1982年1月开始出现逐渐增加的腹胀及腹水。
病史
- 1982年7月15日就诊于台北三军总医院，诊断为肝硬化合并腹水，疑似肝癌。
- 1982年8月16日转入本院中医部治疗，病情稳定，9月16日出院。
- 1982年10月8日因疏于戒口再次入院，采用中西药合并治疗，病情稳定，11月3日出院。
- 1983年继续由师诊治，患者已恢复工作，生活起居正常。
辨证论治
- 症状：腹胀、腹水、皮肤甲错、面色晦暗。
- 辨证：肝郁脾虚、气血结聚，水毒气结。
- 脉象：浮数，不弦硬，腹不坚实，按之软如棉类，足部水肿，大便不实，舌质软，苔白腻。
- 诊断：脾肾阳虚，水湿内停。