中医医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1989年2月11日
主诉与病史
- 结婚时间：3年多
- 早孕及流产史：
- 1986年初，早孕50多天，人工流产
- 1987年2月，早孕50天先兆流产，保胎无效，做人工流产
- 月经史：162930
- 末次月经：1989年1月25日
- 性生活情况：每周3~4次，未采取避孕措施
- 体格检查：
- 乳房较小，腋下及双腹股沟可触及数个淋巴结，质较硬，有压痛
- 妇科检查：
- 外阴已婚式
- 阴道分泌物量多
- 子宫质中、正常大小，活动
- 两侧附件有压痛
- 涂片：未检出霉菌滴虫
- 辅助检查：
- 1989年2月8日，输卵管碘油造影：宫颈边缘毛糙，宫腔粘连变形，宫腔呈盲腔，双侧输卵管未显影
- 诊断：
- 继发性不孕症
- Asherman 综合征
- 双侧输卵管阻塞
- 慢性附件炎
- 慢性非特异性阴道炎
- 证属：胞宫伤损（两次刮宫），湿热下蕴，胞络瘀阻