腰椎间盘突出症（左下肢、左侧弯）医案

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 住址：台州临海市桃渚镇涧二村
• 初诊日期：2016年10月18日
• 结束治疗日期：2016年11月25日

主诉

腰背部左侧疼痛1周。

现病史

患者诉1周前劳累后出现腰部左侧疼痛剧烈，腰部呈弯腰前屈被动体位，直立困难，引及左下肢牵掣作痛，行走功能受限，经卧床休息后症状不缓解，遂来就诊。

体检

• 腰4、腰5棘突间及左侧旁压痛。
• 直腿抬高试验：左侧10°(+)，右侧60°(±)。
• 加强试验：(+)。
• “4”字试验：(+)。
• 左侧膝腱反射下降，下肢肌力左侧Ⅳ级。
• 腰椎活动度：前屈50°，不能直腰，左侧屈10°，右侧屈15°，左旋转10°，右旋转15°。

辅助检查

1. 2016年10月18日腰椎MRI：腰2骶1椎间盘变性伴向后突出；腰3腰4左侧椎间孔处异常信号，考虑髓核脱出。
2. 2016年10月19日腰椎X线片：腰椎棘突右偏，微左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，骨盆右侧高；腰椎曲度消失，呈全弓型，椎曲Ⅴ级。

诊断

腰椎间盘突出症。

治疗方案