项痹病(颈椎病)案

病例简介

《灵枢·经脉》里描写不可以顾,肩似拔、似折,与神经根型颈病的症状表现相类似。本病属中医学中“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“颈筋急”和“颈肩痛”等范畴。

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 就诊日期:2009年8月31日
  • 主诉:颈痛伴双上肢麻木1年,加重5天

现症

  • 颈痛
  • 双上肢麻木、无力
  • 颈部活动不利
  • 饮食尚可
  • 夜寐差
  • 二便正常
  • 舌质红,苔黄,脉弦

体征

  • 颈椎生理曲度变直
  • 颈肩部肌肉紧张
  • 颈椎活动度:前屈30°,后伸25°,左右侧屈25°,左右侧旋30°
  • C2棘突双侧旁开1cm处压痛(+)
  • 旋颈试验(-)
  • 叩顶试验(+)
  • 右侧臂丛神经牵拉试验(+)
  • 霍夫曼征(-)
  • 双侧肱二、三头肌反射正常
  • 双侧桡骨膜反射正常
  • 双上肢肌力正常

辅助检查

  • 颈椎X线:颈椎生理曲度变直,C4椎体处见角折征象,C4~3椎间孔变小,环椎关节间隙正常

中医诊断

  • 中医诊断:项痹病(气滞血瘀)
  • 西医诊断:颈椎病(神经根型)

治疗方案

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