乳腺癌术后淋巴结、肺转移、胸腔、心包积液医案
患者信息
- 姓名: 田某
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 籍贯: 湖南吉首市
病史
- 手术时间: 2009年2月16日
- 手术方式: 右乳癌改良根治术
- 术后病理: (右乳)浸润性导管癌Ⅱ~Ⅲ级
- 化疗情况: 2009年3月12日至2009年4月，DA方案化疗2周期，因化疗过程中出现Ⅳ度骨髓抑制及心房纤颤等严重心脏毒性反应，未继续化疗
- 复查情况: 2009年9月29日复查PET-CT显示左锁骨上区及右侧腋窝淋巴结肿大，双肺多发小结节，诊断为左锁骨上区及右侧腋窝淋巴结转移，肺转移
- 治疗情况: 停用内分泌药，改用NP方案、希罗达单药各1周期，患者副反应严重，血象Ⅳ度下降，无法耐受化疗，2009年12月2日开始改用依西美坦内分泌治疗
- 症状: 胸闷气促、活动后更甚，时感心慌心悸，腰痛畏寒，稍咳少痰，食欲不振，睡眠差，面色无华，舌淡，苔少，脉结代
中医辨证
- 辨证: 脾肾两虚，瘀毒阻滞，水湿聚积