医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：1970年2月20日
主诉
进行性吞咽困难八月余。
现病史
- 发病时间：从去年7月份起
- 症状：不能食干饭，只能吃稀饭，逐渐加剧，继之吃饭也感吞咽困难
- 治疗经历：1969年11月中旬在武汉医学院附属第二医院做食道钡餐透视拍片等检查，诊断为早期食道中下段癌，建议手术。患者因不愿动手术，访得治陈某的原方与单方，服药20余剂，病情有所好转。但仍有头热、嗌干、大便结、吞咽不利、形渐瘦削等症状，遂来就诊。
检查
- 检查时间：1969年11月13日
- 检查结果：食道中下段后壁不光滑，但饮钡通过顺利，扩张尚可，早期癌肿不能排除
中医诊断
- 诊断：噎膈
分析
此为肺胃伏热化燥，火灼阴伤，津液被劫而现上症。