医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2012年3月10日

主证

• 半个月来，胸膈痞闷，食后上逆，甚则呕吐。
• 曾在地区医院检查，经胃镜确诊为反流性食管炎（良性）。

刻诊

• 精神状态：急躁
• 面色：泛黄
• 舌象：质暗，边有齿痕，苔白腻
• 脉象：弦滑

诊断

• 疾病名称：噎膈
• 辨证：肝郁气滞，脾虚失运，痰瘀阻遏，发为噎膈

治疗方案