医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 籍贯：北京市
• 首诊日期：2008年4月2日

主诉

闭经1年，烘热汗出半年。

现病史

• 闭经1年
• 视物昏花
• 头晕
• 烘热汗出
• 口干欲饮
• 失眠多梦
• 颜面色斑
• 腰膝痠痛
• 阴道时痒
• 欲与其夫交合，难以启齿

舌脉

• 舌质：暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀
• 脉象：细缓

诊疗经过

1. 首诊

• 诊断：更年期综合征
• 西医治疗：补充雌激素疗法，2个月后无明显效果
• 中医治疗：杞菊地黄丸加味

治疗方案