中医医案整理

病人信息

• 姓名：徐××
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：干部
• 主要症状：咳嗽咯血，病史二十余年，近半月因外感诱发

诊断

• 西医诊断：支气管扩张咯血，肺结核瘤，肺不张
• 中医诊断：阳虚挟寒不能摄血

病情描述

• 精神状态：精神萎靡
• 面色：面色㿠白
• 形体：形体虚浮
• 出汗：烦躁汗出，尤以头部为甚
• 呼吸：语微声怯，少气不足一息
• 咳嗽：咳嗽痰中带血，有时咯浅红而夹黯淡无泽之血块
• 量：每日约100～300毫升
• 心悸：心悸乏力
• 二便：二便尚可
• 舌象：舌质淡而胖嫩、苔黑而润
• 脉象：脉虚数

治疗方案