肱骨髁上骨折合并尺神经损伤医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 职业：学生
• 住院号：92604
• 入院时间：2013年05月28日17时09分

主诉

左肘关节摔伤畸形1小时。

现病史

患者1小时前在自家附近爬树不慎摔下（高度自诉不清）致伤左肘，即感疼痛，活动困难。遂由家属送往我院门诊求治，门诊检查后以“左肱骨外髁骨折，左尺骨冠突骨折”收入住院治疗。

既往史

既往体健，无外伤史及手术史，无药物，食物过敏史。

症状体征

• 左肘部：肿胀，畸形，肌张力较高，环形压痛(++)，纵向叩击痛(+)，骨擦感明显，活动障碍。
• 骨折断端：位于皮下，可触及。
• 左手肢端：感觉减退、无名指、小指不能屈曲，小指感觉消失，夹纸试验(+)。

影像检查

DR检查示：左肱骨髁上骨折，远端向外侧、后侧移位。

中医诊断

• 西医诊断：
  1. 左肱骨髁上骨折
  2. 左肘关节尺神经损伤
  3. 左肘关节血肿
• 中医诊断：骨折，痿证
• 中医辨证：气滞血瘀

治疗方案