中医医案

基本信息

• 患者姓名：范某
• 性别：男
• 年龄：73岁
• 初诊日期：2009年2月10日

病史

• 手术史：2008年9月6日在南京市鼓楼医院行乙状结肠癌根治术
• 病理诊断：腺癌，中低分化，肿瘤侵及浆膜层，淋巴结、神经有癌细胞侵犯，脉管内癌栓形成
• 术后化疗情况：手术后第1次化疗因颈部疼痛较剧，检查发现颈椎C3~C4骨质转移，因心功能不全化疗3次而终止

初诊症状

• 大便情况：溏泄次多
• 颈部症状：疼痛剧烈，夜不能寐
• 舌象：苔澹黄而腻
• 脉象：细弦

诊断

• 中医诊断：脾气已虚，癌毒内结

治疗方案