胸痹1(冠心病心绞痛)
患者信息
- 姓名:王某某
- 性别:男
- 年龄:75岁
- 初诊日期:2008年6月30日
主诉
胸痛、心悸反复发作10余年。
现病史
10余年来左胸前区反复发作性刺痛,持续数秒至数分钟后自然缓解,或舌下含服硝酸甘油或复方丹参滴丸等药缓解。胸痛劳累后易引发或发作加重,时觉心悸,疲乏无力。大便日1~2次,且每凌晨3点大便1次,不成形,排便后难以入睡。舌嫩红,舌质暗,苔中黄;脉细弦,结脉。
既往史
高血压、冠心病、青光眼、胆结石、脂肪肝病史。
体征
- 血压:140/70mmHg(药后)
- 动态心电图检查:室性早搏、房性早搏、心动过速、心动过慢均有;24h早搏超过2000次。
中医诊断
- 中医诊断:胸痹(本虚标实:心气不足,气滞血瘀)
- 西医诊断:冠心病心绞痛