医案整理

基本信息

• 患者姓名：岳某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：市民
• 初诊日期：1986年6月21日

主诉

左眼发红疼痛，头痛，恶心，呕吐2天。

诊断

• 西医诊断：左眼急性充血性青光眼
• 中医诊断：左眼绿风内障

初诊检查

• 视力：左眼视力眼前数指
• 裂隙灯观察：
  • 左眼球结膜混合性充血
  • 角膜水肿
  • 前房浅
  • 瞳孔散大，对光反应消失
• 眼压：5.5/1.5=31.61mmHg
• 舌象：质淡，苔白
• 脉象：沉细

治疗方案