骨痹（骨质疏松）案
案例基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊时间：2014年3月27日
主诉
腰痛反复七年余，加剧两月。
诊查
- 病史：七年来，腰部疼痛时时发作，喜暖畏寒，四肢不温，行走乏力，曾多方诊治，但症状无明显改善。两个月前，劳作后腰痛症状加剧，不能久坐久立，不便于行，休息未见好转。
- 舌脉：舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。
- 体征：腰椎曲度存在，向左轻度侧凸，双侧腰肌紧张，有较广泛的压痛，尤以L1、L3棘突左侧，L4两侧棘旁压痛为甚，双下肢叩击放射性疼痛未引出，双下肢肌力正常，生理反射正常，病理征未引出。
- 辅助检查：X线：胸腰段压缩性改变，骨密度测定：T值-2.8SD。
- 既往史：有高血压病病史十年有余，血压控制良好。
中医诊断
- 中医诊断：骨痹（脾肾阳虚）
- 西医诊断：骨质疏松；压缩性骨折
辨证分析
患者反复腰部疼痛七年，喜暖畏寒，兼见四肢不温，行走乏力，饮食不馨，食后腹胀，夜尿频多等，结合舌脉诊为骨痹，脾肾阳虚证。《灵枢·本神》云：“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安。”气血亏虚是骨痹发病的内因。患者脾肾阳虚，气血生化乏源，致气血亏虚，筋脉骨骼失养，“不荣则痛”。脾虚生痰，痰阻筋络或劳损日久，气血瘀滞，或肝、脾、肾素虚，加之外感风邪寒湿，痹阻经络致“不通则痛”。脾肾阳虚，不能温化，故四肢不温，喜暖畏寒，行走乏力，饮食不馨，食后腹胀，大便日行两次；肾阳不足，失于固摄，故夜尿频多，舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。